对1300多万退伍军人的分析还发现,与未接种疫苗的新冠感染者相比,接种导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒的疫苗可降低34%的死亡风险和15%的长病程COVID风险。然而,疫苗在预防长病程COVID的一些最令人担忧的表现--肺部和凝血功能紊乱--方面显示出最有效的作用,在接种疫苗的人中分别下降了约49%和56%。
这项研究于2022年5月25日发表在《自然医学》杂志上。
第一作者、圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士说:“在对抗COVID-19方面,疫苗接种仍然至关重要。接种疫苗可以减少因COVID-19而住院和死亡的风险。但疫苗似乎只提供了对长病程COVID的适度保护。从突破性COVID-19感染中恢复的人应该继续监测他们的健康状况,如果挥之不去的症状使其难以进行日常活动,应去看保健医生。”
研究人员将接受过两剂Moderna或辉瑞-BioNTech疫苗或一剂强生/杨森疫苗的患者列为完全接种。在进行研究时,这项研究使用的数据库并不包括患者是否接受了加强剂的信息。
Al-Aly说:“现在我们了解到COVID-19即使在接种疫苗的人中也会产生挥之不去的健康后果,我们需要着手制定可以长期实施的缓解策略,因为COVID-19似乎不会很快消失,”他也是VA圣路易斯医疗保健系统的研究和开发主管。“我们需要紧急开发和部署可以持续实施的额外保护层,以减少长病程COVID的风险。”
这种保护层可能包括比目前的注射更方便或更有力的鼻腔疫苗,或其他类型的疫苗或药物,旨在最大限度地减少长病程COVID的风险。
“即使在接种过疫苗的人中,感染COVID-19也几乎是不可避免的,”Al-Aly说,并指出8%到12%的突破性感染的疫苗接种者可能会发展成长病程COVID。“我们目前的做法很可能会让大量的人患有慢性和潜在的致残性疾病,而这些疾病没有任何治疗方法。这不仅会影响人们的健康,还会影响他们的工作能力、预期寿命、经济生产力和社会福利。我们需要就我们目前做法的后果进行一次坦诚的全国性对话。”
自该大流行病开始以来,全球已有超过5.24亿人感染了该病毒;其中600多万人已经死亡--包括仅在美国就有100多万人。
“假设SARS-CoV-2在这里存在10年,”Al-Aly继续说。“人们已经厌倦了戴口罩和保持社交距离,要求他们继续这样做是根本不可持续的。我们需要想出更多的保护层,让我们在与病毒共存的同时恢复正常生活。目前的疫苗只是解决方案的一部分。”
为了这项研究,研究人员分析了1300多万退伍军人的非识别医疗记录。这些记录在美国退伍军人事务部维护的一个数据库中,该部是美国最大的综合医疗服务系统。研究人员检查了113,474名未接种COVID-19疫苗的患者和33,940名经历过COVID-19突破性感染的接种患者的数据,所有数据都是在2021年1月1日至10月31日期间获得。
其中,COVID-19患者大多是年长的白人男性;然而,研究人员还分析了包括130多万名女性和所有年龄和种族的成年人的数据。
该研究不包括涉及该病毒的奥密克戎变体的数据,这些变体在2021年年底开始迅速传播。然而,Al-Aly说,先前的研究表明,该疫苗对目前所有的变种都有效。
在该研究的其他发现中:
除了涉及心脏、大脑和肺部的并发症外,与长病程COVID相关的其他症状包括涉及肾脏、凝血、精神健康、代谢以及胃肠和肌肉骨骼系统的疾病。
与以前健康的、接种过疫苗的人相比,有突破性感染的接种过疫苗的人的长病程COVID风险高出17%。
对3667名因突破性COVID-19感染而住院的疫苗接种者的分析表明,他们的死亡风险是因流感住院者的2.5倍。与14337名因季节性流感而住院的人相比,他们在诊断后的前30天内出现长病程COVID的风险也高出27%。
这些数据集还将长期健康结果与大流行前的575万人的对照组(意味着他们从未患过COVID-19,因为它还不存在)进行了比较。从整体上看,突破了COVID-19的人面临着明显更高的死亡和疾病风险,如心脏和肺部疾病、神经系统疾病和肾衰竭。
Al-Aly说:“一系列的发现表明,突破性COVID-19感染者所经历的死亡和疾病负担并非微不足道。”
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