新研究：Long COVID可能导致轻症患者的肾脏损伤或衰竭

Long COVID是指一个人在身体清除病毒后继续出现COVID-19症状的情况。Long COVID属于COVID后遗症的范畴，CDC将其描述为感染后一个月以上由该疾病引起的 “新的、重新出现的或持续的健康问题”。

在6月份的一项研究中，研究人员审查了近200万被诊断为COVID-19的人的保险记录，发现所有年龄段的人中有23%在感染后30天或更长时间内出现了病情。在这项研究中，19%的无症状COVID-19感染者出现了病症，以及27.5%有症状但没有住院的人和一半因COVID-19住院的病人。研究中发现的最常见的COVID后遗症是疼痛、呼吸问题、高胆固醇、高血压、疲劳和精神萎靡。

华盛顿大学医学院和退伍军人事务部圣路易斯卫生保健系统的研究人员的另一项研究发现，肾脏损害和疾病可能是COVID-19的一个长期症状，即使是轻度或中度冠状病毒患者。该研究发表在《美国肾脏病学会杂志》上，研究了美国退伍军人事务部的医疗记录。它发现，患有COVID-19但没有住院的病人患重大肾脏事件（如慢性肾脏病）的风险增加15%，患急性肾损伤的可能性增加30%，患终末期肾脏病的可能性是没有患COVID-19的人的两倍以上。

对于那些因COVID-19而住院的人来说，发生肾脏损伤或衰竭的风险甚至更高。圣路易斯华盛顿大学医学院报告说，对于那些因COVID-19进入重症监护室的人来说，风险更高：患者发展为终末期肾病的可能性是13倍。

根据CDC的数据，每10个患有慢性肾脏病的成年人中就有多达9个不知道自己得了这种病。如果肾脏不能完成其工作，不能清除我们体内的废物，就需要进行透析或肾脏移植作为治疗。据该研究的主要作者Ziyad Al-Aly博士说，为了及早发现肾功能障碍，医疗保健人员应该对患过COVID-19的病人进行监测。

Al-Aly说：“因COVID-19住院或需要ICU护理的人风险最高。但是对于那些病情较轻的人来说，风险并不是零。事实上，它是显著的。而且我们需要记住，我们还不知道未来几年内对Long COVID患者的健康影响。”

并非所有感染COVID-19的人都会出现肾脏问题或其他器官损伤。但是对于许多新冠检测呈阳性并康复的人来说，他们的旅程并没有结束。正如《大西洋月刊》的一位作家所说。“尽管长期携带者为获得认可而奋斗，但对这一流行病的任何讨论在很大程度上仍然围绕着两个极端--一端是健康状况良好，另一端是住院或死亡。”

CDC报告称，常见的Long COVID症状包括 ：

• 疲倦或乏力
• 难以思考或集中注意力（有时被称为"脑雾"）。
• 头痛
• 嗅觉或味觉丧失
• 站立时头晕
• 心脏快速跳动（也被称为心悸）
• 胸部疼痛或胃部疼痛
• 呼吸困难或呼吸短促
• 咳嗽
• 关节或肌肉疼痛
• 有"针刺"的感觉
• 抑郁或焦虑
• 发烧
• 身体或精神活动后症状加重
• 月经周期的变化
• 皮疹

根据梅奥诊所的说法，Long COVID更严重的症状包括对其他器官的损害，包括大脑、心脏和肺部，以及血凝块或血管问题。

威斯康星大学感染控制医学主任Nasia Safdar博士在6月告诉CNET，辨别Long COVID的关键是通过关注感染后约30天后出现的新症状或那些从未消失的症状。

"我们看到的最常见的是那些涉及所谓的高级执行功能的症状，"Safdar说。“集中力、记忆力，能够像以前那样做你的工作。”

持续的脑雾可能很难与COVID-19联系起来，特别是在人们测试呈阴性之后。但据Safdar说，这是Long COVID案例中最常见的报告症状之一，此外还有呼吸急促和疲劳。

"这类症状对人们来说很难描述，"她说，"但他们显然已经注意到与以前相比的变化。"

Safdar表示，人们应该寻求医疗关注，“当然任何时候都有症状恶化”。如果你清除了病毒，但仍然很难像以前那样运作，那么接受评估也很重要。

Long COVID有多常见，它能持续多长时间？

由于COVID-19是一种新的疾病，新冠病毒的持久影响仍在研究之中。Safdar说，她看到的研究表明，在所有患有COVID-19的人中，最多有40%会有持续的症状，或者只有10%，但实际数字很可能因人群和研究对象的不同而不同。来自FAIR Health的6月研究发现，大约23%的人将发展为Long COVID。

她说，如果你只考虑Long COVID的情况，例如人们出现以前没有的新症状，那么患Long COVID的人的百分比就比较小。如果你包括既有新症状又有持续症状的病例，这是CDC的定义，那么受Long COVID影响的人数就会高得多。

这种情况会持续多长时间？Safdar说，现在没有足够的信息可以确定，而且人们的恢复情况会有很大的"差异"。

她说：“我们确实知道，长达六个月的时间，人们仍然有症状。所以它可能需要多达一年的时间 -- 希望不要超过这个时间。”

像其他涉及新冠病毒的事情一样，研究正在进行中。Healthline报道的信息表明，基因表达可能有长期的变化，当某人感染COVID-19后产生的刺突糖蛋白会影响健康细胞，导致持久的症状。

其他理论包括免疫系统的炎症，免疫系统的功能下降和疾病的创伤后压力。持久的症状也可能是由于COVID-19引起的器官损伤，除了器官损伤本身之外。例如，根据梅奥诊所的说法，新冠病毒可能导致肾脏和肝脏的长期问题。

Safdar表示，实行标准的健康行为，如吃有营养的食物，得到休息和避免烟草等物质，可以减少COVID-19的严重程度。但是鉴于即使是轻度COVID-19病例的人也会成为长期携带者，现在还没有一个真正的答案。

Safdar说，有一件事可能对Long COVID病例有帮助，那就是接种疫苗。她说，已经有记录显示，有人在接种疫苗后病情好转，疫苗可能会改变人们的免疫反应，干扰Long COVID症状。但是，她说，“机制还不清楚。”

她认为，需要明确的是疫苗的重要性。“我认为这将是一个重要的信息 -- 疫苗接种有两个目的，”Safdar说。“其一，你当然希望在患COVID之前接种它，这样它可以保护你免受其害，但即使在已经感染的人中，从轶事来看，似乎接种疫苗有助于缓解Long COVID的症状。”