但专家认为,免疫接种对整个人群的影响还要过一段时间才能显现出来。
研究人员能在多短时间内看到疫苗对疫情的作用,这取决于多个因素,包括疫苗覆盖率、疫苗预防疾病和感染的有效性、病毒传播率等。
目前,以色列和阿联酋在疫苗覆盖率方面领先全球。这两个国家已经接种了约四分之一的人口(各为200万人以上)。其他国家,如英国和挪威,已经开展了面向高危人群的接种计划。英国已经接种了400多万人,大部分都是医护人员和老年人,包括养老院的老人;挪威的养老院长者已经全部接种,约4万人左右。
首批证据
来自以色列的结果是临床试验以外对疫苗接种作用的首次报道。这些初期结果显示,辉瑞和BioNTech的两剂RNA疫苗能预防感染或缩短部分接种者的感染时长。
在一项初步分析中,接种了该疫苗的20万名60岁以上老人与没有接种的20万人的对照组相比较后发现,首剂接种两周后,接种组的病毒检测阳性率比对照组低33%。
“我们很高兴能在初步结果中看到疫苗的实际影响,时间点和效果都和我们预想的差不多。”Clalit卫生医疗服务的流行病学家Ran Balicer说。位于特拉维夫的Clalit卫生医疗服务是以色列最大的医疗中心。Balicer预计,等到第二剂接种完几周后,就能看到更有决定性的结论。
Maccabi医疗服务开展的另一项分析也发现了类似趋势,但这两项研究尚未经过同行评议。
针对辉瑞和BioNTech的疫苗开展的临床试验显示,该疫苗预防COVID-19的有效性在90%左右;从这次的初步数据中可以看出,该疫苗还能在感染中提供一定的保护力。但是,打过疫苗的人是否不会再把病毒传给没打疫苗的人?这个问题现在还无法回答,Balicer说。
由于以色列超过75%的老年人已经完成了接种,Balicer预计,接下来的几周内,已接种老年人的住院率会开始下降。
许多国家都安排有重症和死亡风险的高危人群优先接种新冠疫苗。因此,能证明疫苗在这些国家起效的首批证据可能是住院率开始下降,然后再是死亡率开始下降,伦敦帝国理工学院传染病建模师Alexandra Hogan说。
间接影响
如果疫苗确实能有效预防感染,那么疫苗的间接好处——让未接种人群受到保护——只有在接种人数达到相当规模后才能实现,佛罗里达大学生物统计学家Natalie Dean说。
研究人员认为,以色列可能会是第一个在整个人口层面看到这种作用的国家,因为以色列推广的是一种高效的疫苗,而且确立了通过大面积接种实现群体免疫的明确目标——所谓群体免疫,就是当大部分人都对一种病毒免疫时,病毒传播便会得到控制。
在某些地方,间接保护的迹象可能会最先出现在已经实现广泛接种的特定人群中,比如医疗和长期护理人员,以及他们的家人,Dean说。
但是,研究人员很难区分哪些减少的确诊病例是疫苗的作用,哪些是其他公共卫生干预的结果——如保持社交距离和实施封锁。“传染病有很大的不可预测性,你可能需要大量数据来消除各种不可预测性。”Dean说。
前方挑战
在挪威这些病毒基本受到控制的地方,疫苗对于感染数下降的作用就更难评估了,Hogan说。
但是,传播不受控也会让这类调查工作更复杂,直到各个国家能实现较高的疫苗覆盖率,Dean补充道。比如,打过疫苗的医护人员或许能保护他们的家人不受感染,但当病毒无处不在时,病毒潜入家庭的几率也会增加,她说。
除了以色列之外,短期内我们可能看不到疫苗对病毒传播的任何作用,澳大利亚新南威尔士大学流行病学家Raina MacIntyre说。“其他许多国家的疫苗有效性要低很多,控制感染的难度较大。”她说。
Hogan的建模研究显示,预防感染有效性偏低的疫苗对于人群中病毒传播的影响也更小。“但即使是不完美的疫苗,仍能大量降低整个人群的死亡率。”她说。
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