美各州确诊病例激增使稀缺COVID-19治疗药物的分配变得复杂化

发表于 4年以前 | 总阅读数：468 次

“我们并没有减少这种药物的分配，”犹他州卫生部的发言人Charla Haley在给The Verge的电子邮件中说。但她说，在组织治疗之前，卫生部门需要解决一些后勤问题。现在，它必须优先考虑其他问题，比如维持医院的运行。全美其他州也在处理类似的情况。

美国食品和药物管理局（FDA）本月早些时候签署了该药物。这是一种名为bamlanivimab的抗体疗法，由礼来公司生产。但像bamlanivimab单抗这样的药物很难生产，而且即使是在加紧生产的情况下，也只能提供有限的剂量。要弄清楚谁能从这几个剂量中获益最大，也是非常复杂的，需要很多医疗系统现在根本没有的资源。

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“对于这种疗法来说，这既是最好的时代，也是最坏的时代，”匹兹堡大学医药政策和处方中心主任Walid Gellad说。“我们需要它，因为我们的病例太多，但另一方面，大家都不胜负荷。” 病例最多、最能使用治疗方法的地方，也是医院不堪重负的地方。“我相信这是个挑战，要想办法解决这个问题。”他说。

美国卫生与公众服务部发布的第一周的一批bamlanivimab单抗包括足够治疗不到8万人。周二，美国报告了近两倍的COVID-19病例。该药物是根据各州前七天的病例数来分配的。犹他州在第一周的批次中得到了1300份剂量。该州平均单日新增病例超过3000例。

“这种药物并没有为大多数患者的日常护理带来巨大的变化，只是因为它们的数量如此有限，”布朗大学急诊医学系的急诊医生和副教授Megan Ranney说。Ranney表示这些药物不是急诊室标准治疗的一部分。目前仍有一些临床试验在进行，用于这种和其他抗体治疗，所以她为这些病人介绍了一些病人。但她说，她还没有用其他抗体治疗过病人。“我们还没有普遍可用的药物，”Ranney说。

用于COVID-19的抗病毒治疗药物瑞德西韦最初也是以非常有限的数量提供。犹他州卫生部正在使用其分发该药物--部分基于患者的症状的过程作为抗体治疗的模板。卫生部门现在正在召集其稀缺资源委员会，以解决bamlanivimab单抗的问题。康涅狄格州公共卫生部门也在使用类似于它用于瑞德西韦的系统，该系统根据其治疗的患者类型和在那里工作的医生的临床专业知识将药物分配给不同的医院，一位发言人告诉The Verge。

然而，两个卫生部门都指出，bamlanivimab比瑞德西韦更复杂。这种药物适用于那些还没有病得足以住院的人。Ranney说：“它背后的想法是，它将为那些在疾病过程中处于早期、并且有很高的风险需要住院治疗的患者提供。”例如，老年患者。

此外，即使一个高风险的病人测试阳性在足够的时间得到抗体治疗，有一个很好的机会，可能没有一个剂量为他们提供。Gellad说，当另一批进来的时候，从他们开始出现症状到现在可能已经过去了10天。“当你到达下一周的时候，你已经离开了你可以受益的窗口，”他说。“我认为这将发生在很多人身上。”

弄清楚在哪里给符合条件的患者进行治疗是另一个挑战。Bamlanivimab是在一个小时的输液中给予的，许多给予静脉治疗的地点并不容易为COVID-19患者建立。它们通常用于化疗或其他免疫抑制药物等，它们治疗那些特别容易受到新冠病毒影响的人。“你不能只把COVID-19患者送到人们接受化疗的同一个地方，”Gellad说。

礼来和其他开发抗体治疗的制药公司正在努力扩大药物的生产规模。礼来公司表示，它的目标是在今年生产100万剂药物。Gellad说，其他一些挑战--确定从这种药物中获益最多的患者，找出输液的最佳场所--是可以解决的。但卫生系统可能没有时间来解决这些问题，同时他们正在对抗COVID-19病例的激增。“问题是，它们现在解决了吗？”他说。“或者，当目前的高峰结束后，大多数可能受益的人已经感染过COVID-19？”