日本确诊少只因检测少？医疗体系掣肘难解

原标题：全球战疫·观察|日本确诊少只因检测少？医疗体系掣肘难解

截至当地时间2月25日16时，韩国确诊感染人数为977例，日本国内确诊感染总数累计126例。但是相对应的，韩国进行了试剂检测的人数累计达40304人，而日本的检查人数仅为913人。

日本TBS电视台播出的日韩新冠病毒检测数据对比图，图片来源：受访者沈霄虹

与此同时，“检测无门”的呼声在日本社会上出现。

一名在日本东京上智大学留学的中国女生本周早些时候连日发微博抱怨，称自己连续高烧7日，CT影像显示高度疑似新冠肺炎，但是没有机会去做核酸检测，医院开了药让她自己回家，如果5天后病没有好再复诊。

日本一位四个孩子的母亲21日在推特上发文，称儿子连续发烧咳嗽6天，去地区保健所要求医生给孩子进行新冠肺炎检测但被拒绝，理由是不在检测对象范围内。根据她的说法，日本厚生劳动省列出的检测对象标准是：医生判断病情严重，或有湖北旅行史，或者接触过确诊患者的，才能够做新冠病毒的检测。

一位日本妈妈在推特上发文求助

继被指“钻石公主”号邮轮应对失当后，日本政府对国内本土疫情的防控措施再次受到各方质疑。

截至当地时间2月27日上午8时，日本确诊的新冠肺炎感染者已经累计达894人，其中包括在日本国内的感染者175人，“钻石公主”号邮轮的乘客和工作人员705人，以及乘坐日本政府包机回到日本国内的14人。

重症才能做核酸检测？

在上智大学取得新闻学博士学位后留校任教的沈霄虹25日就看到了上述社交媒体的求助信息，让她尤为揪心的是，日本朝日电视台25日晚打电话给那位在推特上求助的日本妈妈时，这位妈妈连续发烧的长子仍旧没有被医院收治检查。

“妈妈急坏了，保健所的人跟这个妈妈说重症才能检查，重症就是要戴上呼吸机。”沈霄虹告诉澎湃新闻。

沈霄虹还了解到，在微博发文的上智大学女生虽然通过学校到医院做了检查，烧也退了，但是仍然没能接受核酸检测。

“是否可以接受核酸检测需要得到保健所同意，而保健所是政府的，所有检测需要得到政府的认可。”沈霄虹说。

2月26日，日本厚生劳动大臣加藤胜信在国会发言中称，2月18日至24日期间，日本平均每天为约900人次进行新冠病毒检测。这一实际检测数字远低于此前强调的最大检测能力的3830次。

据日本放送协会（NHK）25日报道，政府称“每日可对3830人进行核酸检测”，其中包括地方的卫生研究所每天可检测1800人，5家民间检测机构900人，公立的检疫所和国立感染症（传染病）研究所每天分别可做580人和400人份检测，各大学的医学院每天能做150人份。

日本电视台播出的日本“一日可进行的核酸检测数量”，图片来源：受访者沈霄虹

对于检测数量少，加藤胜信解释称，这是因为初期的检测能力主要集中于乘包机归国人员。但加藤胜信的发言和实际检测数量远少于最大检测能力的现状，受到了在场在野党议员的质疑。

据《日本时报》报道，加藤胜信坦承，他听说过一些公共卫生中心拒绝进行（新冠病毒）测试要求的事件。他表示，日本卫生部门将调查情况。

除了日均病毒检测数量低下，繁琐的就诊流程也为患者的及时就医设置了门槛。据了解，目前日本公共卫生系统都遵照厚劳省的指南来运行。在厚劳省给出的就诊指引上，官方建议体温37.5度以上、持续发烧4天、有强烈的倦怠感或呼吸困难的人，才需要到医院进行相关检测。去医院前需先给归国者及接触者咨询中心打电话咨询，咨询过后如果确实有需要检测，还需要到指定医院（才能检测），此外还检测还必须得到公立的保健所同意。

“保健所” 是日本公立的医疗机构，主要为地区居民提供医疗咨询和公共卫生指导，是地区应对疫情的中枢机构。根据日本政府此前公布的政策，所有新冠肺炎确诊患者的治疗费用都将由日本政府承担。

日本厚生劳动省公布的咨询电话，图片来源：受访者沈霄虹

2月25日，日本政府公布了新的《新冠病毒传染病对策的基本方针》（以下简称《方针》），这一文件虽然指出未来一两周将是日本防控疫情的关键期，并提出了许多防疫举措，但也提到，如果未来“各地患者数持续增加”，将修改相关要求，只有“对需要入院的肺炎患者进行治疗时”才进行核酸检测。

《方针》同时警告，如果未经事先商量就直接前往医疗机构就诊，则有可能提高感染风险。

《方针》的出台意味着，如果日本疫情明显扩大，日本国内的核酸检测“门槛”将进一步抬高。

《环球时报》援引《日本经济新闻》26日的社评称，该《方针》的基础是，日本专家会议认为“不可能完全防止个人感染新冠病毒”，而是应尽可能减少重症和死亡患者。

上海外国语大学日本研究中心研究员须军接受澎湃新闻采访时表示，日本可能将进行核酸检测的门槛提高，是想通过 “少检测少确诊”的方式减小疫情的“动静”。“减小动静一方面是因为日本政府可能没有充分认识这种疫情的严重性，另一方面就是想尽量保住奥运、保住经济。”

日本东京街头，图片来源：@阿E不是阿姨

争议四起，市长驳网友：少看新闻健康度日

《方针》公布后，要不要扩大核酸检测成为了社交媒体上日本网友热议的话题。

2月26日，此前发视频批评“钻石公主”号邮轮船处置措施混乱的日本著名传染病学家岩田健太郎发布了一则推文称，很多人向他反映自己被拒绝核酸检测。但是他认为，也应该理解“不做核酸检测反而更好”这种建议，因为检测也可能会不准确，可能会搞错，最重要的是，很多轻症患者是不需要入院检测的。

这一次，岩田的观点与日本政府的立场几乎一致。岩田还表示，检测和医疗资源都是有限的，“必须最大程度活用，让医疗资源时刻保持充分的状态。”

岩田的话一石激起千层浪，在这条推特的评论区里，许多人发表了不同的观点，也有政客亲自“下场”为新政辩护。千叶市长熊谷俊人回复一名希望扩大核酸检测范围的网友称，核酸检测不是万能的。对于一些建议扩大核酸检测范围的声音，熊谷俊人反驳称，“不说明核酸检测（能力）的极限，也不附证据说明什么时候应该使用核酸检测，这种随便叫嚣要求扩大核酸检测范围、自称专家或政治家的人还是不要相信为妙。”

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