青年老年成艾滋病高发人群防控工作任重道远

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青年、老年群体高发性传播为主要途径

在北京地坛医院红丝带之家，每天都有前来咨询、就诊的群众和患者。

中国疾病预防控制中心数据显示，2012年至2018年，我国艾滋病的新发例数和死亡人数均呈逐年上升趋势，2019年1月至7月新发例数39483例，死亡数11454例。

其中，青年群体和老年群体的新发病例增长显著。中国疾控中心相关数据显示，我国15岁至24岁的青年学生每年新报告发现艾滋病病例约3000例。

近年来我国老年人群的感染率也呈增长态势。数据显示，近年来，中国的老年人群，特别是60岁以上的男性人群感染的病例报告数，从2012年的8391例上升到2018年的24465例。

“60岁以上的老年人感染者增长很快。其中，60岁以上的老年男性在全部感染者中的占比，从2011年的9.7%上升到2018年的16.46%。”中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友认为，老年感染者的上升幅度远远超过了老年人口的上升幅度。

北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心主任孙丽君表示，20岁至50岁的患者仍是日常接诊中的主要群体，但近年来，呈现出青年和老年患者增多的趋势。

性安全意识不足是重要原因

中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估称，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者约125万，估计新发感染者每年8万例左右。参照国际标准，与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平。

北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊护士长邵英介绍，在大多数人心中，性行为传播艾滋病在老年群体中并不常见，但临床显示，老年艾滋病患者最主要的感染途径依然是性传播。

“多数老年群体的性安全意识不足，认为自己已经失去生育能力，无需避孕，不需要采取安全措施。”邵英说。

“老年人艾滋病防治知识缺乏，对艾滋病的认知还存在较大不足，同时对疾控部门的干预措施接受度不高。”北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心主任刘宏说，“还有一些老年人虽然对艾滋病有一定了解，但认为艾滋病潜伏期很长，且有国家免费药物维持，觉得无所谓。”

“其实很多青年人是具备艾滋病预防相关知识的，但在具体性实践中，却知行分离，缺乏自我保护意识。”北京地坛医院护士长王克荣认为，个别青年人追求刺激，容易将自己的健康抛之脑后。

防控见成效形势仍复杂

据介绍，近年来我国艾滋病防控工作取得显著成效。艾滋病输血传播基本阻断，注射吸毒和母婴传播得到有效控制。当前，性传播成为主要传播途径，但由于性传播影响因素多、干预难度大、流行形势复杂，艾滋病防治任务依然艰巨。

目前，对艾滋病病毒感染者尚无彻底治愈的方法，但抗病毒治疗可长期而有效地抑制病毒，降低进一步传播风险，改善患者的生活质量，延长期望寿命，成为现阶段治疗HIV感染最有效的手段。

中国疾控中心相关负责人介绍，过去十几年中，我国诊断率从2005年的21%上升到2018年的69%，治疗率从9.8%上升到83%，病毒抑制率从2011年的85%上升到2018年的94%。

为增强艾滋病防治意识，避免和减少不安全性行为，最大限度发现和治疗艾滋病感染者，遏制艾滋病性传播上升势头，同时推进消除母婴传播进程，国家卫生健康委等10部门今年联合印发了《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》，明确要求加强老年人宣传教育，使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上；同时，加强普通中学、中等职业学校的性健康和预防艾滋病教育，使青年学生艾滋病防治知识知晓率达95%以上。

王克荣表示，目前艾滋病防控仍面临两大难题——诊断和治疗。“在我国一些省份，HIV诊断率仍有待提高，有过高危行为的人主动检测意识和意愿也不强，这给发现和诊断带来极大阻碍。”王克荣说，未来应不断加强对艾滋病治愈手段的研究，同时更加重视针对艾滋病病毒感染者的长期护理。

“社区卫生服务中心就在群众身边，在未来的艾滋病防控工作中可以发挥更大作用。也希望公众对艾滋病有更全面的认识，对艾滋病患者有更多包容。”刘宏说。（参与采写：夏子麟黄蒂一张洺瑞）